Prasknutí předního zkříženého vazu u psa a poranění předního zkříženého vazu: jak léčit

Anatomicky je natržení předního zkříženého vazu (ACL) u psů podobné lidskému zranění, při kterém přední zkřížený vaz kolena ztrácí svou integritu. U domácích zvířat se tento stav nazývá trhlina lebečního zkříženého vazu (CCL) nebo častěji zkřížené onemocnění, vysvětluje American College of Veterinary Surgeons. 

Ačkoli je k dispozici mnoho možností léčby, nejběžnějším přístupem k léčbě tohoto stavu je tibiální-plateau-levelingová osteotomie (TPLO)..

Přetržený křížový vaz u psů a lidí: Jaký je rozdíl?

Ačkoli jsou trhliny ACL u lidí obvykle spojeny s traumatem, trhliny zkříženého vazu u psů jsou pravděpodobnější v důsledku postupného oslabení vazu. 

Při degeneraci vazu může dojít k drobným poškozením, která nakonec povedou k ruptuře, nestabilitě kloubu a jeho neschopnosti úspěšně nést zátěž.

S každým dalším prasknutím se kloub zanítí víc a víc. Tento proces nakonec vede k osteoartróze.

Známky natržení zkříženého vazu u psů

Může se zdát, že ruptura KCL u psů nastává náhle, ale ve většině případů vaz během mnoha měsíců slábne. Pokud jde o kulhání, majitelé psů si obvykle všimnou chronického přerušovaného kulhání, které trvá 48 až 72 hodin. Kulhání může být těžké nebo střední.

Následující další příznaky mohou také naznačovat prasknutí KKS u psa:

• střední nebo těžké oslabení stehenních svalů na postižené končetině;
• ztluštění kostní části postiženého kolena;
• snížený rozsah pohybu postiženého kolena;
• asymetrie v sedu, kdy je spodní část končetiny umístěna pod úhlem od těla.

Některé z těchto příznaků mohou být jemné nebo se nemusí objevit vůbec. Explicitní bolest není běžným příznakem ruptury CCL. Přestože psovi nemusí být pohodlné pohybovat kolenem, kulhání může být způsobeno spíše nestabilitou než bolestí.

Rizikové faktory

Není možné určit, zda se u jednotlivého psa rozvine ruptura CCL s věkem, ale někteří domácí mazlíčci jsou k tomuto problému náchylnější než jiní. Nejčastěji je tato patologie pozorována u psů středního věku z větších plemen. 

Podle studie zveřejněné v časopise Acta Veterinaria Brno patří mezi plemena se zvýšeným rizikem ruptury CCL labradoři, rotvajleři, američtí kokršpanělé, čau-čau, němečtí krátkosrstí ohaři, američtí stafordšírští teriéři a brazilští mastifové. Některé studie ukazují, že se jedná o jeden z mála stavů, které mohou být běžnější u čtyřnohých přátel smíšených plemen.

U kastrovaných nebo kastrovaných psů je větší pravděpodobnost ruptury ACL. Feny jsou navíc k tomuto onemocnění většinou náchylnější. Rizikovým faktorem je také nadváha.

Diagnostika a léčba ruptury zkříženého vazu u psů

Veterináři diagnostikují prasklou KKL na základě výsledků fyzikálního vyšetření, manipulace s klouby a rentgenových snímků. Ve většině případů může být nutné, aby pes dostal sedativy kvůli vyšetření a rentgenu.

Zatímco operace TPLO je nejčastěji doporučovaným postupem pro domácí mazlíčky s rupturou KKL, jsou k dispozici další chirurgické možnosti, včetně:

• implantáty Simitri Stable in Stride;
• pokrok tibiální tuberosity – TTA, Tibial Tuberosity Advancement;
• nivelační osteotomie založená na CORA – CBLO, CORA Based Leveling Osteotomy.

Mnoho psů však operaci nikdy nepodstoupí. Výzkum publikovaný v Journal of Bone and Joint Surgery ukázal, že operace často ani není naplánována. V důsledku toho jsou konzervativní přístupy nyní studovány podrobněji. Tyto zahrnují:

• ztráta váhy;
• přísný odpočinek;
• protizánětlivé léky;
• výživové doplňky;
• Správně vyvážená výživa určená pro zdraví kloubů a hubnutí;
• fyzioterapie.

Pokud je u psa diagnostikována prasklá KKL, veterinář vypracuje plán na nápravu stavu a také určí, zda bude nutná operace.

Operace TPLO u psa

TPLO zahrnuje použití implantátu ke stabilizaci kolena. V tibii se provede řez a poté se mírně pootočí, aby se změnil přirozený úhel síly působící na koleno. Poté se na vnější stranu kolena přiloží speciální deska, která celý mechanismus stabilizuje.

Je důležité pochopit, že je nejlepší, když TPLO, stejně jako všechny chirurgické zákroky, provádí chirurg, který se na takové zákroky specializuje. K tomu je třeba vyhledat atestovaného lékaře.

Zotavení po operaci TPLO může být překvapivě rychlé. Někteří psi jsou schopni přenést váhu na operovanou tlapku téměř okamžitě. Kurz fyzioterapie přitom využije každý čtyřnohý pacient. 

Většina domácích zvířat potřebuje užívat léky proti bolesti a všichni by měli nosit zařízení, které zabrání poranění operační rány, jako je ochranný límec. Po operaci je nutné přísně omezit míru aktivity psa. Rejekce implantátu, při které selže vnitřní mechanismus, je často pozorována u aktivních pacientů, kteří jsou špatně kontrolováni. 

Kromě toho je velmi důležité pochopit hlavní příčinu mezery. Pokud má pes například nadváhu, zatěžuje navíc klouby, takže veterinář pravděpodobně doporučí, aby pes zhubnul, aby se zabránilo dalšímu prasknutí CCL. Musíte pozorně poslouchat doporučení lékaře, jak pomoci psovi zhubnout v procesu zotavení. Může také doporučit fyzikální terapii k posílení kloubu..

Péče o psy s přetrženým předním zkříženým vazem u psa

Je důležité pochopit, že u všech psů s onemocněním zkřížených vazů se nakonec vyvine osteoartróza. Některá domácí zvířata mohou vyžadovat dlouhodobou fyzikální terapii a celoživotní léky, ale často ke kontrole stavu stačí správná výživa.

Důležitá je kvalitní strava. Váš veterinář může také doporučit podávat vašemu psovi doplněk výživy, jako jsou mastné kyseliny, glukosamin nebo chondroitin. Často jsou součástí vysoce kvalitních krmiv pro podporu zdraví psů s kloubními problémy.