Chronický průjem u psů a koček: Měli byste se obávat?

Chronický průjem u domácích zvířat často zůstává bez povšimnutí. Zvláště pokud to začalo v raném věku a všichni jsou na to „zvyklí“.

Normálně se defekace u dospělého psa nebo kočky vyskytuje 1-2krát denně a tvoří se stolice. Pokud je frekvence defekace zvýšená a stolice je po dlouhou dobu kašovitá nebo jsou zaznamenány relapsy, může to znamenat patologii.

Chronický průjem je běžně spojován se skupinou nemocí nazývaných IBD, zánětlivé onemocnění střev. Budeme o tom mluvit v tomto článku.

Příznaky IBD (zánětlivé onemocnění střev) zahrnují:

1. zvracet

2. průjem

3. Úbytek hmotnosti

4. Snížená fyzická aktivita

5. Krev ve stolici a zvratky

6. Snížená chuť k jídlu.

Přesná příčina IBD (zánětlivé onemocnění střev) není známa, ale existuje několik faktorů, které mohou ovlivnit její vývoj:

1. Genetická predispozice

2. Poruchy imunitního systému ve střevě

3. Životní prostředí

4. mikrobiální faktory.

• Genetická predispozice

U lidí byly nalezeny odpovídající mutace v genomu, které jsou spojeny s tímto onemocněním. Některé studie byly provedeny i na zvířatech, ale v současnosti je jich poměrně dost.

• Poruchy imunitního systému ve střevě

Střevní imunitní systém je komplexní. Patří sem sliznice, hlen, imunoglobuliny, různé typy imunitních buněk a tak dále. V rámci tohoto systému dochází k samoregulaci, např. některé imunitní buňky podle situace stimulují nebo inhibují činnost jiných buněk. Narušení této rovnováhy může způsobit nepřiměřenou reakci imunitního systému na různé faktory vedoucí např. k nadměrnému zánětu až drobné dráždivosti.

• Životní prostředí

Byly popsány účinky stresu, stravy a léků na rozvoj IBD u lidí. Ale u domácích zvířat nebyla souvislost mezi stresem a rozvojem chronického průjmu prokázána. Je však známo, že u koček a psů se v reakci na stres vyvíjejí další zánětlivé reakce, jako je cystitida.

S dietou je vše jako u lidí. Imunitní systém je normálně zostřený, aby rozpoznal cizí protein na povrchu některých bakterií nebo virů. Různé potravinové bílkoviny může zvíře vnímat jako nepřítele, který může způsobit zánět ve střevech.

• Mikrobiální faktory

Změna složení střevního mikrobiomu může vést k přemnožení agresivnějších typů bakterií, které poškodí střevní stěny, což vede k zánětu.

IBD se dělí na 4 typy gastrointestinálních patologií:

1. Citlivost na jídlo. Použitím eliminační diety nebo hydrolyzovaného proteinu v krmivu se nemoc vyléčí. Tento typ IBD je nejčastější.

2. Citlivost na antibiotika. V tomto případě IBD odezní v reakci na použití antibiotik. Po jejich zrušení se nemoc obnoví.

3. Citlivost na steroidy (suprese imunity). Vyřeší se užíváním léků, které potlačují imunitní systém. To je nezbytné, pokud imunitní systém ve střevě nefunguje správně.

4. Žáruvzdornost (žádná citlivost na všechno). Toto IBD na nic nereaguje. Důvod také není znám.

Diagnostika IBD začíná vyloučením patologií, které mají podobné příznaky.

Patří mezi ně:

• Chronické virové infekce koček (leukémie a imunodeficience)

• Parazitární nemoci

• Novotvary

• Patologie jater

• Patologie ledvin

• Narušení endokrinního systému

• Cizí těla

• Porucha krmení

• Vystavení toxickým látkám.

• Krevní testy. Nelze je použít k diagnostice IBD, ale lze na ni mít podezření a vyloučit jiná onemocnění s podobnými příznaky.

• rentgenové vyšetření. Umožňuje vyloučit další patologie, které mohou způsobit příznaky IBD.

• Ultrazvuková procedura. Umožňuje vidět změny ve střevní stěně, které jsou charakteristické pro IBD, ale mohou být i u jiných onemocnění, jako je lymfom. Ultrazvuk může také vyloučit jiné patologie, jako jsou novotvary.

• Endoskopie žaludku a střev. Pomocí malé kamery se vyšetřuje sliznice žaludku a střev. S určitými změnami můžete mít podezření na IBD a vyloučit další problémy, mezi které patří cizí tělesa, novotvary a tak dále.

• Histologie. Pro tento test musíte odebrat kousky střevní tkáně. Zákrok se provádí buď při endoskopickém vyšetření nebo při operaci břicha. Získané vzorky se zkoumají pod mikroskopem. Teprve na základě této metody lze stanovit definitivní diagnózu IBD.

Histologické vyšetření je dosti invazivní, takže pokud bylo vyloučeno mírné nebo středně těžké IBD a byly vyloučeny jiné problémy, může být zahájena léčebná studie. Pro diagnostiku je však vhodnější histologické vyšetření.

Pokud zvíře nereaguje na terapii nebo má komplikace spojené s IBD, mělo by být provedeno endoskopické a histologické vyšetření.

• Strava. Mazlíček se postupně přenáší do krmiva s novým zdrojem bílkovin nebo s hydrolyzovanou bílkovinou. Pokud dojde k reakci na novou dietu, pak má zvíře IBD závislé na stravě.
• Antibiotika. Používá se, když nedochází k žádné reakci na dietu. Před zahájením antibiotické terapie lze aplikovat několik různých diet za sebou, což někdy trvá několik měsíců.

Antibiotika s úspěšnou odezvou se berou cca 1 měsíc, poté se vysadí. Pokud se příznaky vrátí, je předepsána dlouhodobá léčba.

• Imunosuprese. Pokud zvíře nereaguje na léčbu dietou a antibiotiky, jsou předepsány různé kombinace imunosupresivních léků. Dávka a kombinace se volí individuálně v závislosti na reakci na léčbu a/nebo vedlejších účincích.
• Doplňková probiotická terapie. Lékař předepisuje nebo nepředepisuje probiotika, podle situace, dle svého uvážení.
• Intenzivní terapie. Pokud má váš mazlíček závažnou IBD, může potřebovat intenzivní péči v nemocnici ke kontrole komplikací.

Prognóza závisí na individuálním mazlíčkovi. Každý druhý pes pravidelně vykazuje známky IBD. Každý čtvrtý přechází do stabilní remise. Jeden z 25 psů je nekontrolovatelný.

Pokud má váš mazlíček chronický průjem nebo zvracení déle než 3 týdny, určitě kontaktujte svého veterináře. Bude schopen diagnostikovat příčinu stavu zvířete a předepsat včasnou terapii.

Autor článku: Mac Boris Vladimirovič, veterinář a terapeut na klinice Sputnik.