Brachiocefalický syndrom u psů a koček

Brachiocefalický syndrom je soubor klinických příznaků indikujících zhoršenou funkci dýchání, která se vyskytuje u psů a koček se zkrácenou obličejovou lebkou. Taková zvířata se nazývají brachycefalové. Zkrácení obličejové části lebky u brachycefalů obvykle vede k dalším anatomickým a patogenetickým anomáliím:

• nesoulad mezi velikostí dolní čelisti a velikostí horní a vznik malokluze.
• nadměrné shlukování zubů v horní čelisti, což vede k jejich posunutí v procesu růstu. V kosti není dostatek místa pro zubní alveoly (prostory, kde se nacházejí kořeny zubů), zuby lze otočit o 90° i více, mohou vyčnívat z obecné řady;
• trvalá traumatizace rtů a dásní nesprávně umístěnými zuby;
• Shlukování zubů vytváří příznivé podmínky pro rozvoj bakterií, které tvoří plak a zubní kámen a způsobují onemocnění parodontu a zvíře může pociťovat chronickou bolest.

Nadměrné množství měkkých tkání hlavy ve srovnání s velikostí lebky:

• hojné kožní záhyby na tlamě mohou vést k vyrážce plenky, infekci, uvíznutí cizích předmětů;
• nepravidelná struktura nasolacrimálního kanálu, v důsledku čehož slza neustále vytéká ven a vytváří špinavé „pruhy“ na tlamě;
• stenóza nosních dírek – tedy jejich zúžení. Způsobuje určité potíže při nasávání vzduchu. V případě silného zúžení – až do úplné obstrukce při pokusu o hlubší dýchání. 
• hyperplazie (růst) měkkého patra. Měkké patro se propadá za epiglottis a blokuje vstup vzduchu do průdušnice. Vibrace měkkého patra v hltanu způsobují otoky a záněty a dále zhoršují průchodnost dýchacích cest.
• zploštělá, zúžená (hypoplastická) průdušnice také vytváří překážku proudění vzduchu;
• hyperplazie a everze vestibulárních záhybů hrtanu („kapsy“, „tracheální vaky“) vedou ke kolapsu hrtanu;
• snížená tuhost chrupavky hrtanu;
• porušení termoregulace – neschopnost dýchat ústy, sklon k přehřátí a neschopnost korigovat změny pod vlivem vysokých teplot;
• otok a otok sliznice horních cest dýchacích, což způsobuje, že ztrácejí své ochranné funkce;
• obstrukce způsobuje zvýšený tlak v dýchacích cestách a nedostatečné zásobení krve kyslíkem.
• zvýšený tlak v horních cestách dýchacích způsobuje vazokonstrikci (vazokonstrikci především v plicích), která vede k plicní hypertenzi a rozvoji pravostranného srdečního selhání (zvýšené zatížení pravé síně a pravé komory).
• srdeční selhání se může stát akutním při absenci normálního zásobování kyslíkem a zvýšené tělesné teplotě a může také vést k plicnímu edému.
• plicní edém, asfyxie (udušení) a akutní srdeční selhání bez nouzové pomoci vedou ke smrti zvířete.

Mezi brachycefalická plemena patří perské kočky, exotická plemena a podobný typ čenichu mohou mít i britské kočky. Psi se zkrácenou obličejovou částí lebky: buldoci, mopsové, brabancon a grifonci, shi-tzu, pekinéz a další.

Co způsobuje brachiocefalický syndrom

Základní příčina spočívá ve zkrácení přední části lebky. Kvůli tomu dochází u psa nebo kočky k deformaci dýchacích cest. Kvůli potížím s dýcháním často dochází k otokům a zánětům sliznic, což opět vede k hyperplazii tkání, jejich změně. Vzniká jakýsi začarovaný kruh. Situaci zhoršuje nevhodný chov zvířat. Chov stále častěji tíhne k tuponosým a mnohá plemena jsou čím dál tím více krátkozobá, což výrazně zhoršuje kvalitu života zvířat. Příznaky jsou nejvýraznější ve věku 2-4 let.

Klinické příznaky

Brachiocefalický syndrom poměrně silně zasahuje do života koček i psů. Ne všichni majitelé zaznamenají změny ve stavu svého mazlíčka. Někdy je to způsobeno postupným rozvojem příznaků a někdy je to jednoduše přičítáno vlastnostem plemene – „bylo nám řečeno, že všichni mopslíci tak dýchají“. Kompetentní majitel však musí vyhodnotit a sledovat stav svého mazlíčka. Příznaky brachycefalického syndromu:

• Viditelné zúžení nosních dírek.
• Rychlá únava.
• Dušnost.
• Dýchané dýchání.
• Chrápání.
• Útoky jako dušení vzrušením nebo fyzickou aktivitou.
• Potíže s nádechem: slepení nosních dírek, zapojení přídavných dýchacích svalů, tahání koutků rtů (inspirační dušnost);
• Bledá nebo namodralá barva sliznic.
• Zvýšení teploty.
• Slinění.
• Krkavci.
• Potíže s polykáním, nevolnost a zvracení.
• Nadýmání.
• Kašel.

Diagnostika

Příznaky brachiocefalického syndromu mohou být podobné jako u jiných patologií. Je důležité je odlišit. I sám majitel snadno vidí zúžení nosních dírek. Přesto doporučujeme poradit se s lékařem, protože to nemusí být jediný problém. Po vyšetření lékař provede auskultaci - poslech dýchání. Psi s brachiocefalickým syndromem mají větší pravděpodobnost inspirační dušnosti. V některých případech je k identifikaci známek hypoplazie, kolapsu průdušnice a vyloučení komplikací ve formě bronchitidy a pneumonie nutné rentgenové vyšetření hrudní dutiny a krku. Měkké patro, průdušnici, nosní dutinu zevnitř je možné zobrazit pouze pomocí endoskopu, speciálního přístroje v podobě trubice s kamerou na konci. Obvykle je tato studie, když je detekována patologie, okamžitě kombinována s léčbou, protože kvůli potížím s dýcháním a přívodu kyslíku do mozku není žádoucí opakované podávání anestezie a odstraňování z ní.

Komplikace

Kvůli špatné propustnosti vzduchu dochází ke slabému nasycení krve kyslíkem – hypoxii. Trpí celý organismus. Může dojít i k těžkému srdečnímu selhání. Kvůli neustálým edémům a zánětům se množí patogenní mikroflóra, zvířata se stávají náchylnější k virovým onemocněním. Zvyšují se rizika těžké rinotracheitidy, zápalu plic, bronchitidy, proto je nutná kontrola a včasný kontakt s veterinářem.

Zacházení

K úlevě od akutních příznaků mohou být zapotřebí antibiotika a protizánětlivá léčba. Zbytek léčby je obvykle chirurgický. Proveďte resekci měkkého patra, laryngeálních vaků. Nosní dírky jsou rozšířeny pomocí technik plastické chirurgie. Zhroucená průdušnice někdy vyžaduje stent. Po operaci budete muset také podat antimikrobiální látky. Chirurgie může výrazně zlepšit kvalitu života vašeho mazlíčka. Samozřejmě před tím bude nutné podstoupit řadu studií, abychom se ujistili, že neexistují žádné ostré kontraindikace pro včasnou operaci a zvolili správnou anestetickou podporu. Doma psa s brachiocefalickým syndromem raději nevystavujte stresu, zvýšené fyzické aktivitě, přehřátí. Doporučuje se také předcházet obezitě, protože stav zvířete jen zhoršuje. V případě možných záchvatů ztíženého dýchání můžete mít doma kyslíkovou láhev, s chirurgickou léčbou však neotálejte. Všechna zvířata brachycefalických plemen by měla být pravidelně vyšetřována veterinárním lékařem pro včasné odhalení anatomických změn ohrožujících zdraví.