Chronické selhání ledvin u koček

Co je chronické selhání ledvin

Chronické onemocnění ledvin (CKD (starý název – chronické renální selhání, CRF)) je pomalu progredující onemocnění provázené strukturálními a/nebo funkčními poruchami ledvin.

Nejčastěji se vyskytuje u koček ve věku 5-15 let, není zde žádná plemenná ani pohlavní predispozice.

Příčiny

Predisponující faktory pro rozvoj CKD jsou:

• Předchozí akutní poškození ledvin (otrava, akutní retence moči atd.)
• Vrozené patologie ledvin
• Mechanické poškození ledvin
• Jiná onemocnění močového systému (cystitida, urolitiáza, infekce)
• Genetické patologie, například polycystické onemocnění ledvin perských, exotických, habešských koček a jejich mesticů
• Onkologická onemocnění
• Chronická infekční onemocnění, jako je virová leukémie a imunodeficience
• Chronická otrava. Například pravidelné pojídání toxických pokojových rostlin
• Dlouhodobé užívání nefrotoxických léků
• Obezita
• Cukrovka
• Nevyvážená strava, krmení nekvalitním krmivem nebo nevhodnou přirozenou potravou, krmení jídlem z vlastního stolu
• Nízká spotřeba vody 
• Věk nad 7 let

Příznaky a komplikace

Příznaky chronického selhání ledvin, zejména v časném stadiu, nejsou specifické, lze je zmírnit. S podobným klinickým obrazem se mohou vyskytovat i jiná onemocnění. Chronické selhání ledvin není jednodenní proces; živé známky malátnosti se mohou objevit, když je již poškozeno více než 75 % ledvinové tkáně. To je důvod, proč majitel musí pečlivě sledovat zdraví své kočky a včas se poradit s lékařem.

Příznaky selhání ledvin u koček zahrnují:

• Špatná chuť k jídlu, kterou lze zaměnit za gastrointestinální onemocnění nebo vybíravost
• Zvýšená spotřeba vody
• Časté a někdy neúčinné močení
• Moč může být téměř bezbarvá, čirá, zakalená nebo krvavá.
• Zvracení, neúčinné, sliny nebo jídlo, několikrát denně
• Znehodnocení vlny, krepatění, mastnota nebo suchost
• Otok
• Depresivní stav, slabá reakce na podněty
• Hubnutí, vyčerpání
• Nepříjemný zápach z úst, často čpavek
• Vředy v dutině ústní, stomatitida, suché sliznice
• Zácpa

Povahou průběhu je selhání ledvin akutní (ARF) a chronické (CRF). 

• Akutní forma se rychle rozvíjí, všechny příznaky se objevují v krátké době.
• Chronická forma se rozvíjí déle a její nebezpečí spočívá v tom, že v raném stádiu, kdy lze zvířeti ještě pomoci, nejsou prakticky žádné příznaky onemocnění. Objevují se až při poškození více než 2/3 ledvin.

Diagnostika

Na základě jednoho vyšetření nebo více příznaků není možné stanovit diagnózu. Proto musíte být připraveni provést řadu studií:

• Biochemický a obecný klinický krevní test. Zvláště důležité jsou hodnoty močoviny, kreatininu, fosforu, červených krvinek, hemoglobinu a hematokritu
• Panoramatický ultrazvuk břišní dutiny. Má smysl vizualizovat pouze močový měchýř a ledviny pouze v dynamice. Během počátečního vyšetření je nutné identifikovat strukturální změny ve všech orgánech, protože kočka může mít kombinované patologie
• Obecný test moči vám umožňuje posoudit, jak dobře funguje filtrační schopnost ledvin, zda existují známky zánětu, urolitiázy
• Poměr protein/kreatinin pomáhá odhalit selhání ledvin v rané fázi
• Měření tlaku. Chronické selhání ledvin jde ruku v ruce s arteriální hypertenzí. Pokud je tlak zvýšený, pak je nutné jej průběžně snižovat léky. Pro studii se používá veterinární tonometr pro zvířata.

Diagnózu CKD nelze stanovit při nárůstu pouze jednoho ukazatele, hodnotí se celý obraz jako celek. Nemoc má 4 fáze. Jsou rozděleny podmíněně na základě hladiny kreatininu v krvi:

Fáze 1 – kreatinin méně než 140 µmol/l

Fáze 2 – kreatinin 140-250 µmol / l

Fáze 3 – kreatinin 251-440 µmol / l

Fáze 4 – kreatinin více než 440 µmol/l

Zacházení 

Stojí za zmínku, že je nemožné úplně vyléčit kočku z chronického selhání ledvin. Proces je možné pouze pozastavit nebo zpomalit. Ve stadiu 1-2 je prognóza příznivá, ve 3 – opatrná, 4. stadium terminální, tělo lze pouze podepřít.

Taktika léčby závisí na klinickém obrazu, celkovém stavu kočky a přítomnosti doprovodných patologií.

Veterinární lékař může předepsat:

• Dietoterapie má velký význam. Je nemožné krmit pouze masem nebo potravinami ekonomické třídy. Je potřeba speciální dieta s nízkým obsahem fosforu a bílkovin. Diety pro onemocnění ledvin jsou k dispozici od různých výrobců krmiva pro domácí zvířata a můžete najít suchá i mokrá dieta s označením Renal, která vám předepíše váš veterinář. 
• antibiotika
• Absorbenty pro odstranění intoxikace (například Enterosgel)
• Léky na snížení krevního tlaku
• Léky obsahující draslík 
• Ke snížení hladiny fosforu a močoviny se používají doplňky výživy, například Ipakitine
• Pro obnovení vodní rovnováhy je předepsán kurz kapátků a v budoucnu je nutné kontrolovat příjem vody kočky.

Účinnost léčby a prognózu lze posoudit prováděním opakovaných testů a studií a také na základě celkového stavu kočky.

Pokud má zvíře 4 roky, ESRD a nezlepší se do týdne od zahájení intenzivní léčby, pak by měla být zvážena humánní eutanazie.

Prevence

Prevence selhání ledvin u koček zahrnuje především kvalitní, vyváženou stravu. Ujistěte se, že váš mazlíček má přístup k čerstvé vodě. Pokud kočka moc nepije, pak by část stravy měla být ve formě mokrého krmiva.

Je nutné předcházet úrazům a otravám: nepouštět zvíře samo, domácí chemii, jedy, léky a nebezpečné pokojové rostliny uchovávejte mimo dosah kočky.

Majitel by měl také pravidelně provádět lékařské vyšetření kočky středního a vyššího věku a sledovat váhu kočky.