Dislokace čéšky u psů: diagnostika, léčba a další

Posun čéšky z její normální polohy je u psů velmi častý. Přestože jsou k této patologii nejvíce náchylná malá nebo hračkářská plemena, jako jsou čivavy, jorkšírské teriéry a špice, může se vyskytnout i u jiných plemen psů.

V některých případech se luxující čéška léčí fyzikální terapií a/nebo léky. Pokud je však stav psa vážný a způsobuje mu silnou bolest, může být nutná operace.

Jak dochází k luxování čéšky u psů?

K luxaci dochází, když je psí čéška (nebo čéška), která se normálně nachází v drážce stehenní kosti, posunuta ze své normální polohy. Může se objevit na jedné nebo obou zadních nohách. U většiny psů malých plemen k tomuto posunu dochází mediálně nebo směrem dovnitř končetiny. Luxace čéšky u psů může být laterální, ale to je méně časté a obvykle se vyskytuje pouze u větších plemen.

V případě vykloubené čéšky u psa si můžete všimnout „poskakujícího“ kulhání nebo blokování tlapek v lichém úhlu. Jakmile je čéška zpět na místě, pes se vrátí do normálu, jako by se nic nestalo.

Luxace čéšky u psů může být důsledkem traumatu, ale je častěji spojena s vrozenými anomáliemi nebo změnami skeletu během růstu. Tyto změny vedou ke změně síly nárazu na koleno a v důsledku toho k dislokaci čéšky.

Stupně luxování čéšky u psů

Dislokaci čéšky u psů diagnostikuje ortopedický veterinární lékař na základě výsledků klinického vyšetření pomocí palpace a určuje ji stupeň luxace. Při stanovení stupně dislokace je pozorován jiný stupeň kulhání.

• Stupeň I: čéška se posune ze své normální polohy pouze fyzickým nárazem a po zastavení nárazu se vrátí zpět. Stupeň I je obvykle objeven náhodně při vyšetření veterinářem a nemá žádné klinické příznaky.
• Stupeň II: čéška je spontánně posunuta ze své normální polohy fyzickým nárazem. Když čéška opustí svou normální polohu, pozoruje se periodické kulhání a v případě poškození chrupavky způsobeného častými dislokacemi se objevují bolestivé pocity.
• Třída III: čéška je trvale mimo blok stehenní kosti, ale pomocí fyzického nárazu ji lze vrátit do normální polohy. Současně, když je dopad zastaven, koleno je opět posunuto. V důsledku změn ve stavbě končetin a/nebo poškození chrupavek v důsledku opakované luxace se tento stupeň projevuje silnější bolestí a neustálým kulháním.
• Stupeň IV: čéška je trvale dislokována a nelze ji ručně resetovat. Obvykle dochází k závažným změnám stavby končetin, které časem vedou ke kulhání a dalším poruchám hybnosti a také k poruše funkce končetin.

Někteří psi s luxací čéšky mohou mít souběžnou rupturu kraniálního zkříženého vazu – v humánní medicíně nazývané natržení předního zkříženého vazu.

Dislokace čéšky u psů: Léčba

Metody léčby této patologie u psů se liší od konzervativní léčby po chirurgickou intervenci v závislosti na stupni dislokace.

Častěji se dislokace I. a II. stupně léčí léky proti bolesti a protizánětlivými léky, kontrolou hmotnosti a omezením cvičení. V takových případech lze použít fyzikální terapii, protože může pomoci psovi znovu získat svalovou hmotu a vrátit se k normální úrovni aktivity. Někteří psi s luxací stupně II, kteří mají silné bolesti v důsledku poškození chrupavky a silně kulhají, mohou mít prospěch z chirurgického zákroku ke zlepšení kvality jejich života. Operace je obvykle indikována pro luxaci čéšky III. i IV. stupně, protože taková dislokace vede ke znatelnému kulhání a silné bolesti.

Možnosti chirurgické léčby luxování čéšky u psů se dělí na korekci kostních struktur nebo měkkých tkání. Bez ohledu na typ operace je celkovým cílem korekce mechanismu kvadricepsu. To umožní, aby se čéška pohybovala normálně a zůstala v drážce stehenní kosti. Mezi běžné chirurgické postupy patří:

• Prohloubení bloku stehenní kosti.
• Posun drsnosti holenní kosti.
• Posílení pouzdra kolenního kloubu.

Pokud jsou postiženy obě zadní končetiny psa, lékař obvykle předepíše postupnou chirurgickou léčbu, počínaje operací více postiženého kolena.

Pro lepší hojení ran bude muset pes nosit měkký obvaz nebo obvaz po dobu 3-5 dnů s omezeným cvičením po dobu asi 4-8 týdnů po operaci. V období rekonvalescence psa by měly být procházky omezeny na krátké procházky na záchod na vodítku a prostor doma by měl být omezen klecí nebo malou místností pro kontrolu činnosti. Fyzikální terapie může pomoci snížit ztrátu svalové hmoty v postižené končetině a pomoci zvířeti rychleji se vrátit k normální úrovni aktivity.

Budoucnost psa s luxující čéškou

Naštěstí mnoho psů s tímto stavem nepotřebuje operaci, aby se vrátili do normálního, aktivního života. Někdy jim stačí jednoduše omezit fyzickou aktivitu nebo podstoupit kurz fyzioterapie. Ale i když zvíře potřebuje operaci, rehabilitace trvá krátkou dobu. S největší pravděpodobností během pár měsíců po léčbě bude čtyřnohý přítel stejně aktivní jako předtím.